2015. május 15., péntek

Hogyan készült fel Martin az erdei iskolára?



Gondolkodtatok már azon, hogy néhány esetben mennyire szűk a határvonal a felelőtlen és a túlaggódó szülő között?

–       Amikor döntenünk kell, hogy bevigyük-e a beteg gyereket hétvégén az ügyeletre, vagy megvárjuk a hétfőt.
–       Kikérjük-e másik orvos véleményét, ha nem vagyunk elégedettek a diagnózissal?
–       Orvoshoz vigyük-e a gyereket, ha kifordul a bokája, vagy elég, ha beborogatjuk?


fertőző osztály

Ezek mind-mind olyan helyzetek, amikor egyik pillanatról a másikra túlaggódó szülőből hirtelen felelőtlen szülővé válhatunk, vagy fordítva.

Ugyanezt a dilemmát éreztem az utóbbi hetekben, hónapokban az erdei iskolával kapcsolatban is: El merjem-e engedni diabéteszes fiamat az erdei iskolába, vagy sem? Felelőtlenség lenne elengedni őt? Vagy túlaggódom a dolgokat? Hiszen már 11 éves, és szinte teljesen önállóan kezeli a diabéteszét.

11141675_10205051852910348_1240410236_o
Martin és testvére, Márk


Azért nem annyira egyszerű eldönteni ezt a kérdést, hiszen nem csak rajtunk múlik, hanem rengeteg egyéb tényezőtől is függ.

PEDAGÓGUS SZEREPE 
Az első kérdés mindig az, hogy egyáltalán elvállalja-e a pedagógus, hogy ennyi gyerek mellett külön figyelmet fordít a diabéteszes gyermekre. Sajnos gyakran még az egynapos osztálykirándulásra sem viszik el a cukorbeteg gyereket, csak akkor, ha a szülő is elkíséri, és vállalja érte a felelősséget. Nem egyszer olvastam már diabéteszes fórumokon hasonló történeteket, amikor kirekesztették a cukorbeteg gyermeket a közösségből, csak azért, mert a pedagógus nem akarta vállalni a diabétesszel járó plusz feladatokat.

Nálunk ez a kérdés fel sem merült, az első perctől kezdve úgy állt a dolgokhoz a fiam tanárnője, Judit néni, hogy Martin is megy velük a táborba. Még azt is vállalta, hogy belövi neki a kanült, amit kétnaponta kell cserélni (inzulinpumpához), és hogy Martin is megnyugodjon, az én karomba szúrta először a „próba-kanült”. Most csinált ilyet életében először, de olyan magabiztosan tette a dolgát, mintha rutinos diabéteszes nővérke lenne. 

Azt is vállalta, hogy akár éjszaka is megméri a vércukrát, és hogy bármikor felhívhatom őt, amikor csak szükségét látom. Hihetetlenül jól esett ez a pozitív hozzáállás. Egy percig sem éreztette velem azt, hogy neki ez nyűg lenne. Sőt, amikor egy kicsit elbizonytalanodtam, hogy elengedjem-e Martint az erdei iskolába, még ő mondta nekem azt, hogy eszembe ne jusson megfosztani őt ettől az élménytől.

ÉTKEZÉS
A legnagyobb kihívást a megfelelő étkezés biztosítása jelentette. Sajnos még mindig sokan úgy gondolják, hogy a diabéteszes menü csupán annyit jelent, hogy az ételeket cukormentesen kell elkészíteni. Az első alkalommal, amikor a táborvezetővel beszéltem, azt mondta, hogy nem probléma számukra semmilyen allergia, se a lisztérzékenység, se a tejérzékenység, se a cukorbetegség (mint allergia…hmm… ). Amikor rátértünk a részletekre, és elküldte a menüt, csalódottan láttam, hogy az ételek többsége nem megfelelő a fiam számára (tészta, palacsinta, paprikáskrumpli, sült krumpli), és mivel nem alkalmaznak dietetikust, így szénhidrátot sem tudnak számolni.

Sebaj, gondoltam napközben nagy baj nem lehet, nagyjából meg tudja már becsülni a fiam az ételek szénhidrát tartalmát. Legfeljebb majd korrigál, ha szükség van rá. Az éjszakai hipóktól (alacsony vércukor) viszont féltettem, ezért kitaláltam, hogy keresek egy olyan ételfutárt, ahol pontosan fel van tüntetve az ételek szénhidrát tartalma, és tőlük rendelem majd a vacsorát. A gond csak az volt, hogy egyetlen ételfutár sem szállít arra a területre, így tovább kellett törni a fejünket, hogyan tudnánk megoldani a helyzetet.

Szerencsére pozitívan állt a táborszervező is a dolgokhoz, így abban maradtunk, hogy pontosan kimérve küldöm majd nekik a rizst, diabetikus tésztát, kenyeret, és megadtam, hogy melyik ételből mennyit kaphat majd a fiam.

TÉRERŐ

Néhány nappal indulás előtt egy barátnőmmel beszélgettem, aki tavaly volt a kislányával ugyanebben a táborban, és említette, hogy nagyon rossz volt a térerő, alig tudták használni a telefonjukat. A 70-es telefonok egyáltalán nem működtek, a 30-as valamennyire igen, a 20-es telefonok térereje volt a legjobb. A fiam 30-as telefont használ, ezért gyorsan beszereztem neki egy 20-as készüléket is arra az esetre, ha nem tudja használni a telefonját. Nagyon fontos, hogy folyamatosan kommunikálni tudjunk egymással, és segíteni tudjak neki, ha szüksége van rá. Nagy sikere volt az új (4900 Ft-os ) autós telefonnak, majdnem összevesztek rajta a fiúk. 

PS_20150512125720

ÉJSZAKÁK
Semmi mástól nem félek annyira, mint az éjszakáktól. Napközben tudom, hogy nem történhet baj, hamar megérzi a fiam a hipót, és tudja, hogy ilyenkor mi a teendő. De éjszaka ki fog rá vigyázni?

Hosszú ideig törtem a fejem, hogyan tudnám megoldani, hogy felügyelet alatt legyen éjszaka is a vércukra. Kérjem meg a tanárnőket, hogy én is velük mehessek a táborba kísérőnek? De akkor ki gondoskodik a másik két gyermekemről? Vegyen ki egy hét szabadságot a férjem, hogy vinni-hozni tudja őket az iskolába, óvodába? És különben is, milyen érzés lenne Martinnak, hogy állandóan „ott lógok” a nyakán. Ez a megoldás kizárva.

Következő ötletem az volt, hogy keresek a közelben valami szállást, és éjszakára kihozom a fiamat. De itt megint felmerült a kérdés, hogy mit csinálok a másik két gyerkőccel, és milyen érzés lesz Martinnak minden este elhagyni a tábort.

Szerencsére nagyon ritkán hipózik éjszaka a fiam. 5 év alatt, talán ha háromszor fordult elő, hogy 3 alatti volt a vércukra lefekvés után. Persze, épp a tábor előtt néhány nappal volt egy nagyon durva hipója (2,2), csak hogy jobban izgulhassak. Ami bíztató, hogy felébredt rá az éjszaka közepén, és hívott, hogy nem érzi jól magát.

Kérdezgettem ismerőseimet a diabéteszes fórumokon, hátha van valakinek ötlete arra, hogyan tudnám biztonságosabbá tenni a táborban töltött napokat. Így került szóba a szenzor, mint lehetőség. A szenzor folyamatos glükóz monitorozást tesz lehetővé, és jelezni tudja, ha túl alacsonyra esik, vagy túl magasra szökik fel a vércukor. Azt is be lehet állítani, hogy nagyon alacsony értéknél automatikusan felfüggessze a pumpa az inzulin adagolást.

Persze ez sem jelent 100%-os megoldást, mivel a szöveti vércukor értéke nem a valós (real-time) értéket mutatja, hanem kb. 30 percet „késik”, de azért mégiscsak ad egy biztonságérzetet az embernek.  Az ára igen borsos, 12.000 Ft-ba kerül 6 napra, de a biztonság minden pénzt megér. 1-2 héttel a tábor előtt felhelyeztünk egyet tesztelésre, hogy megszokja a fiam, hogyan működik, majd a tábor előtti napon feltettünk egy újabbat.

CSOMAGOLÁS
WP_20150510_17_50_05_Pro

Szinte az egész hétvége készülődéssel telt. Összeállítottam az étteremnek a külön kimért ételeket (rizs, tészta, kenyér, stb). Mivel tízórait és uzsonnát nem kapnak, minden napra bekészítettem valami harapnivalót, amit szintén egyenként felcímkéztem, hogy mi mennyi szénhidrátot tartalmaz. 

Összeraktam a szükséges eszközöket (vércukormérő, pót-vércukormérő, tesztcsíkok, kanülcseréhez szükséges eszközök, glükagon injekció, fertőtlenítő spray, szőlőcukor, stb). Még a ruhákat be sem pakoltam, de már így is egy kész bőröndnél jártunk. 

UTAZÁS
Hétfőn reggel végül elutazott a fiam a táborba. Fájó szívvel, de úgy döntöttem, hogy elengedem őt. Megbíztam a tanárnőben, és mindenek előtt a fiamban, hogy okosan fogja kezelni a diabéteszét.
Persze problémák bármikor adódhatnak, ezért megbeszéltük, hogy ha bármi gond lenne, akkor inkább hazahozom őt a táborból.
Kisinóc - erdei iskola
Kisinóc - erdei iskola
TÁBOROZÁS
Az első két nap minden rendben volt, szerdán ebéd előtt viszont nagyon magasra ugrott a cukra. Hogy pontosan mi okozhatta, nem derült ki. Erős hidegfronti hatás volt, reggel kanült is cseréltek, de akár Somogyi hatás is lehetett. A magas cukor miatt annyira aggódott, hogy a stressztől még feljebb ment a cukra, és sajnos elérte a kritikus értéket, ezért úgy döntöttem, hogy hazahozom őt a táborból. Az út 1,5 órát tartott, és mire odaértem, a tanárnő már belőtt neki egy újabb kanült. Martin adott magának korrekciót, amitől szép lassan elindult lefelé a cukra. Fél 4 volt, amikor megérkeztem, Martin akkor ette csak az ebédjét, mert a magas cukor miatt egészen addig nem ebédelhetett. Az osztálytársai nagyon édesek voltak, mindenki kérdezgette, hogy jól van-e Martin, és persze irigykedtek, mert addigra már mindenkinek hiányzott egy kicsit a családja. Mondták is neki a lányok, hogy „de jó, neked, hogy itt lehet az anyukád” J
Egészen vacsoráig ott maradtam, közben szépen beállt a cukra, ezért végül úgy döntöttem, hogy mégsem hozom őt haza. Nagyon szeretett volna maradni, és a tanárnő is kérte, hogy maradhasson. Fájó szívvel, de elindultam hazafelé. Az éjszaka miatt még aggódtam egy kicsit, de a tanárnő hajnali 2-kor felkelt vércukrot mérni, és küldte nekem sms-ben az értéket, minden rendben volt. Másnap egész nap tökéletes cukrai voltak, még a késő esti szalonnasütés sem okozott gondot, és 4,9-es vércukorral ébredt az utolsó reggelen.
Hálás vagyok  Judit néninek a Herceghalmi Általános Iskola 5. osztálya osztályfőnökének, hogy ennyire jól kezelte a dolgokat, hogy vállalta a felelősséget, az éjszakai vércukormérést, és a diabétesszel járó plusz feladatokat. Aggódtam Martinért, de végig tudtam, hogy jó kezekben van, hogy maximálisan odafigyelnek rá, és biztonságban van.
Hálás vagyok a táborszervezőnek és az étterem dolgozóinak, ugyanis saját szememmel láttam, hogy mennyire odafigyelnek rá, és hogy a lehetőségeikhez képest mindent megtesznek.
Életre szóló élmények...
Életre szóló élmények Kisinócon

Így utólag már azt mondhatom, hogy nagyon jól döntöttem, hogy elengedtem őt az erdei iskolába. Nagyon sajnáltam volna, ha kimaradt volna ebből a sok-sok élményből.
És persze visszatérve az első gondolatomhoz, nagyon örülök, hogy végül túlaggódó szülőként és nem felelőtlen szülőként tekinthetek vissza erre az öt napra.

Közzétéve a Szurikáta Alapítvány oldalán.


2015. január 19., hétfő

Diabéteszes gyermek az iskolában

(2011. szeptember)

Kisfiam 2 éve diabéteszes, szeptemberben kezdi a második osztályt, de most is ugyanúgy összeszorul a gyomrom, mint egy évvel ezelőtt, ha az iskolakezdésre gondolok.
A nyári szünet alatt gyakran vigyáztak gyermekemre a nagyszülők, és hiába tudom, hogy a lehető legjobb kezekben van, amikor megcsörren a telefon, az első gondolatom mégis mindig az, hogy „ugye nincs semmi baj?” Gondolom, minden diabéteszes gyermeket nevelő anyuka és apuka ismeri ezt az érzést. Mégis az igazi aggodalom akkor kezdődik, amikor gyermekünkre nem egy szerető családtag, hanem egy pedagógus felügyel, akinek egyszerre 20-30 kisgyerekre kell odafigyelnie.


Az elmúlt év tapasztalatait összegyűjtve szeretnék segítséget nyújtani a diabéteszes gyermeket nevelő szülőknek és néhány tanácsot adni a pedagógusoknak a cukorbeteg gyermek kezelésével kapcsolatban. Mivel minden egyes diabéteszes beteg kezelése más és más, ezért teljes körű kezelési tervet csak a gyermekét jól ismerő szülő tud készíteni a pedagógusnak.

Mire érdemes kitérnünk a kezelési tervben?

  • A vércukor ellenőrzése
    Mikor kell ellenőrizni a gyermek vércukrát? Milyen értékek között kell lennie?
  • Az inzulin beadása
    Mikor kell inzulint adni a gyermeknek, és mennyit? Ki adhatja be az inzulint? Hol kell tárolni az inzulint?
  • Étkezések
    Mikor és mit kell étkeznie a gyermeknek? Mikor van szükség plusz szénhidrátbevitelre, és mit kell ilyenkor adni a gyermeknek?
  • Mozgás, sport
    Mi a teendő intenzív testmozgás esetén? Kell-e vércukrot mérni előtte, szükség van-e többlet szénhidrátbevitelre, ha igen, mit kaphat a gyermek? Nagyon fontos, hogy ne kezdjen testmozgásba a gyermek, ha túl alacsony (4 mmol/l alatti) vagy ha nagyon magas (15 mmol/l feletti) a vércukorszintje!
  • Hipoglikémia (alacsony vércukor)
    Mit jelent a hipoglikémia? Mik a tünetei? Mi okozhatja? Hogyan kezeljük a hipoglikémiát?
  • Hiperglikémia (magas vércukor)
    Mit jelent a hiperglikémia? Mik a tünetei? Mi okozhatja? Hogyan kezeljük a hiperglikémiát?
  • Elérhetőségek
    Mikor és kit kell értesíteni? Szülők elérhetősége, orvosi ügyelet elérhetősége.

Mit tehetünk szülőként?

  • Legyen elérhető az iskolában az összes szükséges eszköz: vércukormérő készülék, elegendő tesztcsík, inzulin, megfelelő táplálék hipoglikémia kezelésére és a glucagoninjekció súlyos hipoglikémia esetére.
  • Konzultáljunk a tanárokkal a diabéteszről, a gyermek kezeléséről! Minél többet tudnak a betegségről és a gyermekről, annál többet tudnak segíteni. Nagyon fontos, hogy használni tudják (és merjék) a glucagoninjekciót szükség esetén.
  • Legyünk mindig elérhetők! Valaki (anya, apa, nagyszülő), aki a gyermek intenzív kezelésében részt vesz, legyen mindig elérhető, hogy szükség esetén tanácsot tudjon adni a pedagógusnak!
  • Tanítsuk meg gyermekünket a vércukormérésre és az inzulin beadására! Tanítsuk meg gyermekünknek, hogy milyen vércukorértékek tartoznak a megfelelő tartományba, és milyen értékek esetén szóljon a pedagógusnak (amennyiben egyedül, felügyelet nélkül méri a vércukrát). Javaslom, hogy az inzulin beadását a kisgyermek mindig tanári felügyelet mellett végezze.
  • Beszéljük meg gyermekünkkel, hogy minden esetben szóljon a pedagógusnak, ha nem érzi jól magát! Különösen akkor, ha a hipoglikémia jeleit észleli magán a gyermek, fontos, hogy merjen szólni a pedagógusnak. Tudassuk a gyermekkel, hogy alacsony vércukorszint esetén bármikor – akár óra közben is – étkeznie kell.

Mit tehetünk pedagógusként?

  • Legyünk tisztában azzal, hogy a diabétesz megfelelő kezelés mellett állapot és nem „veszélyes kór”! A diabétesz életen át tartó kezelést és napi 24 órán keresztüli odafigyelést igényel. Megfelelő gondoskodás esetén kordában tarthatók a vércukorértékek, és a későbbiekben sem alakulnak ki szövődmények. Nem megfelelő kezelés esetén azonban könnyen életveszélyes állapotba kerülhet a beteg, ezért nagyon fontos, hogy a kezelés alapvető ismereteit elsajátítsuk.
  • Tudjuk, hogy valamennyi diabéteszes gyermek különbözik egymástól! Ha ismerünk is más cukorbeteg gyermeket, soha ne feledkezzünk meg arról, hogy minden gyermeknél más és más tünetei lehetnek a hipoglikémiának és minden egyes gyermek kezelése sajátos. Ezért is jelent nagy segítséget a szülők által készített diabéteszkezelési terv.
  • Mindig figyeljük a hipoglikémiát jelző tüneteket! Ha a gyermeken alacsony vércukorszintre jellemző tüneteket észlelünk, mérjük meg a vércukrát, és ha szükséges, adjunk neki gyorsan felszívódó szénhidrátot (pl. szőlőcukor, gyümölcslé, tej stb.). Soha ne hagyjuk felügyelet nélkül a gyermeket, ha felmerül a hipoglikéma gyanúja. Biztosítsunk lehetőséget a gyermeknek arra, hogy ha alacsonynak érzi a vércukrát, bármikor ellenőrizhesse azt, és ha alacsony a vércukra, bármikor (akár óra közben is) ehessen a gyermek.
  • Ha a gyermek hányt, azonnal értesítsük a szülőket!
  • Figyelmeztessük a gyermeket a tízórai és uzsonna elfogyasztására! Előfordulhat, hogy a gyermek még nem ismeri az órát, vagy belefeledkezik a játékba, ezért mindig kérdezzünk rá, hogy elfogyasztotta-e a tízórait, uzsonnát. Hamar hozzászokik majd a gyermek a napi rutinhoz. Nagy segítséget jelenthet számára egy ébresztőfunkciós karóra (több ébresztési időpont beállításával), amely figyelmezteti őt az étkezésekre.
  • Ne bélyegezzük meg a gyermeket! Kezeljük úgy, mint az összes többi gyereket.
  • Mindig legyen nálunk szőlőcukor vagy gyümölcslé! Ha sétálni, kirándulni megy az osztály, mindig legyünk felkészülve egy esetleges hipoglikémiára, ezért mindig vigyük magunkkal a gyermek táskáját a szükséges felszerelésekkel (vércukormérő, szőlőcukor, glucagoninjekció).
  • Szükség esetén engedjük ki a gyermeket a mosdóba! Magas vércukorszint (hiperglikémia) esetén itassunk minél több folyadékot a gyermekkel, és engedjük ki akár óra közben is a mosdóba. A gyakori vizelési inger a hiperglikémia velejárója, a magas vércukortól a vesék vizeletkiválasztással próbálnak megszabadulni.
  • Ne tartsunk édességet az osztályban, ne adjunk cukorkát, süteményt a gyerekeknek! Egy diabéteszes gyermek nap mint nap számtalanszor találkozik azzal a helyzettel, hogy nem eheti azt az ételt, amelyet társai esznek. Ne fájdítsuk még jobban a szívét azzal, hogy édességet kínálunk az osztályban a többi gyermeknek.
  • Tájékoztassuk a gyermek betegségéről az összes pedagógust, akik kapcsolatba kerülnek vele! Nagyon fontos, hogy mindenki ismerje a legfontosabb teendőket, legyen szó akár délutáni napközi otthonos felügyeletről vagy helyettesítésről.
  • Beszélgessünk osztályfőnöki órán a gyerekekkel a diabéteszről! Meséljünk a gyerekek számára is érthetően a cukorbetegségről. Fontos, hogy ők is megismerjék ezt a betegséget, és észrevegyék társukon a hipoglikémia jeleit. Beszélgessünk a helyes táplálkozásról. (Ajánlom „Lenny, a cukorbeteg oroszlán” gyerekeknek készített oktatófilm levetítését.)
  • Szerezzünk minél több ismeretet a diabéteszről! Minél több ismerettel rendelkezünk, annál biztonságosabban tudjuk majd kezelni a gyermeket.

http://www.diabetes.hu/cikkek/diabetes/1104/diabeteszes-gyermek-az-iskolaban



2015. január 10., szombat

Néhány jel, amely arra utal, hogy diabéteszes gyermek szülője vagy :)


A hipó szó hallatán nem a háztartási fertőtlenítőre asszociálsz.


A hétvégi bevásárlás minumum 3 órás elfoglaltságot jelent a szénhidrátok ellenőrzése miatt.


Gyermeked megvágja az ujját, és azonnal rohansz a vércukormérő készülékért.


A környékbeli patikákban már a neveden szólítanak.


Furcsán néz rád a bolti eladó, hogy fogyi kenyeret veszel, holott egy deka súlyfelesleg sincs rajtad.


A nem cukorbeteg tesó azt mondja, hogy alacsony a vércukra, csak hogy ő is kaphasson egy kis szőlőcukit.



Többé már nem félsz attól, hogy a cukrosbácsi elcsalogatja a gyermekedet egy kis édességgel, amikor hazafelé tart az iskolából.


Belenézel a táskádba, és annak tartalma sokkal inkább emlékeztet egy orvosi táskára, mint egy női retikülre.


A hűtő ajtajában nem marad hely a tojásoknak, mert inzulin dobozokkal van tele.



Összes ismerősöd elhozza a gyermekét, hogy ellenőrizd a vércukrát.



A gyermeked azt kérdezi: anya, megyek pisilni, üvegbe pisiljek?



Megkérdezed a gyermeked, hogy breakta-e a tollat a táskájába, és egyikőtök sem az írószerre gondol.




Már teljesen elfelejtetted, hogy mit jelent valójában a "Jó éjszakát" kifejezés.




A nem diabéteszes tesó vércukrát azonnal megméred, ha a megszokottnál többet iszik vagy pisil.



A gyermeked által készített karácsonyi kívánságlistán nem a legújabb játékok vannak felsorolva, hanem csupán egyetlen kívánság szerepel rajta: NE LEGYEK TÖBBÉ CUKORBETEG.









2015. január 3., szombat

Kérdőív eredmények

Melyek az 1-es típusú diabétesz elsődleges tünetei? 


Gyakori fejfájás
Állandó szomjúságérzet
Hányinger
Megnövekedett étvágy melletti fogyás
Hidegrázás
Gyakori hasmenés
Étvágytalanság
Fáradékonyság
Hőemelkedés
Gyakori vizelés
Vizesedés
Székrekedés


Melyek az 1-es típusú diabétesz másodlagos tünetei (diabéteszes ketoacidózis jelei)? 


Hasfájás
Orrvérzés
Hányinger, hányás
Kettős látás
Aceton szagú lehelet
Eszméletvesztés
Sárgás szemfehérje
Kussmaul-légzés
Remegés
Magas láz
Erős migrén


Mi okozza az 1-es típusú diabéteszt? 


Túlsúly
Sok édességfogyasztás
Mozgásszegény életmód
Autoimmun reakció


Mennyi az ideális éhgyomri vércukor érték? 


3,9-6,0 mmol/l
3,9-7,0 mmol/l
4,5-6,5 mmol/l

4,5-7,5 mmol/l


Milyen életkorban alakulhat ki az 1-es típusú diabétesz? 


Iskolás korú, vagy idősebb gyermekeknél
18 év alatt
30-40 éves kor felett

Bármelyik életkorban kialakulhat


Mit jelent a vércukormérő készüléken a "HI" jelölés?


Hibás mérés
Túl alacsony érték
Túl magas érték


Gyógyítható-e az 1-es típusú diabétesz? 


Igen, az 1-es típusú cukorbetegség kinőhető
Bizonyos esetekben gyógyítható
A tudomány mai állása szerint nem gyógyítható



Ön szerint fogyaszthatnak-e édességet a diabéteszes gyermekek? 


Igen, mértékkel, a diétájuk részeként.
Nem, mert súlyos szövődményekhez vezethet.



Ön szerint mi a legveszélyesebb egy diabéteszes gyermek számára a mindennapokban?


Hiperglikémia (kórosan magas vércukorszint)
Hipoglikémia (kórosan alacsony vércukorszint)